El tratamiento para la sífilis es la penicilina. Sin embargo, el tipo de preparación farmacológica, la dosis, y la duración del tratamiento dependen de la fase de la infección y de los síntomas que presente el paciente, puesto que algunas preparaciones comerciales de penicilina, por ejemplo, no alcanzan niveles suficientes en líquido cefalorraquídeo (LCR). La penicilina es el tratamiento más eficaz para la sífilis y no se han detectado resistencias de T. pallidum a éste antibiótico, por lo que no se justifica la utilización de otro fármaco excepto en casos de alergia a la penicilina confirmada mediante pruebas cutáneas. En casos concretos de alergia confirmada, se podría tratar con penicilina si fuera necesario una vez realizada la desensibilización. Es el caso del tratamiento de la sífilis durante el embarazo.
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Sífilis primaria y secundaria
Tratamiento recomendado: Administración intramuscular (IM) de 2,4 millones de unidades penicilina G benzatina en una única dosis.
Personas alérgicas a la penicilina:
-100mg de doxiciclina por vía oral cada 12 horas durante 14 días, 0
-500 mg de tetraciclina cada 6 horas durante 14 días.
Sífilis latente
El tratamiento de la sífilis latente es diferente según nos encontremos ante un caso de sífilis latente temprana o tardía.
Sífilis latente temprana
Tratamiento recomendado: Administración intramuscular (IM) de 2,4 millones de unidades penicilina G benzatina en una única dosis.
Personas alérgicas a la penicilina (aunque no existen muchos estudios que confirmen su eficacia):
-100mg de doxiciclina por vía oral cada 12 horas durante 14 días, 0
-500 mg de tetraciclina cada 6 horas durante 14 días.
Sífilis latente tardía
Tratamiento recomendado: administración IM de 7,2 millones de unidades de penicilina G benzatina en 3 dosis de 2,4 millones de unidades, separadas entre si por una semana cada una.
-100mg de doxiciclina por vía oral cada 12 horas durante 28 días, 0
-500 mg de tetraciclina cada 6 horas durante 28 días.
Es un tratamiento más largo que el de la sífilis latente temprana.
Sífilis terciaria
El tratamiento es diferente en la sífilis cardiovascular y el goma, y la neurosífilis
Sífilis cardiovascular y goma
Tratamiento en no alérgicos a penicilina es la administración IM de 7,2 millones de unidades de penicilina G benzatina en 3 dosis de 2,4 millones de unidades, separadas entre si por una semana cada una.
No hay datos sobre el tratamiento en alérgicos a penicilina.
Neurosífilis
El tratamiento de la neurosífilis es más largo y complejo por las particularidad del paso del antibiótico por la barrera hematoencefálica y por la necesidad de obtener niveles adecuados en el LCR.
Tratamiento recomendado: administración intravenosa (IV) de penicilina G cristalina acuosa, 18-24 millones de unidades al dia, administrada en 3-4 millones de unidades cada 4 horas, o en perfusión continua durante 10-14 días.
Como alternativa, y en caso de poder asegurarnos la adherencia terapéutica se puede administrar 2,4 millones de unidades de penicilina G procaína IM una vez al día asociado a 500 mg por vía oral de probenecid cada 6 horas, ambos durante 10-14 días.
Posteriormente a cualquiera de estos dos tratamientos hay que añadirle 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatina (IM) una vez por semana durante 3 semanas.
Reacción de Jarisch-Herxheimer
La reacción de Jarisch-Herxheimer es una reacción febril aguda acompañada de dolor de cabeza, dolores musculares, escalofríos, fiebre, malestar general, náuseas, dolor en las articulaciones, que aparece en las primeras 24h del tratamiento de la sífilis.
Esta reacción se debe a la rápida muerte de las espiroquetas a causa de la penicilina, lo que desencadena una potente respuesta inmunitaria por parte del organismo, manifestándose los síntomas descritos previamente. Es una reacción que no reviste peligro para el paciente, y que se puede manejar clínicamente con reposo en cama y fármacos para la fiebre.
Es importante notificar al paciente que puede presentarse y que no reviste gravedad.
Tratamiento de la sífilis en situaciones especiales
El tratamiento de la sífilis presenta diferencias en alguna situaciones especiales, como puede ser la sífilis durante el embarazo, la sífilis en los niños y la sífilis en el paciente con VIH.
Embarazo
Es obligado realizar cribado de sífilis a toda mujer embarazada durante el primer trimestre del embarazo. Habitualmente se utiliza una prueba no treponémica, aunque puede realizarse también una prueba treponémica, y en caso de resultar positiva, confirmación y titulación con una prueba no treponémica. En caso de serología de sífilis positiva habrá que tratar con la pauta y dosis de la fase de la infección en que nos encontremos de las citadas más arriba.
En pacientes alérgicas será necesario realizar desensibilización a penicilina puesto que no existe otra alternativa de tratamiento. En caso de diagnóstico en la segunda mitad de la gestación, deberá incluirse en el manejo una ecografía fetal para valorar signos de sífilis fetal o placentaria. En el caso del tratamiento de la sífilis durante la segunda mitad del embarazo, es importante resaltar que puede desencadenarse el parto prematuramente en caso de producirse la reacción de Jarisch-Herxheimer.
Niños
Las pautas son las mismas que la del tratamiento en adultos, salvo que la dosis está ajustada a peso, 50.000 unidades/kg IM hasta alcanzar como máximo la dosis del adulto.Los lactantes recibirán un tratamiento presuntivo de sífilis congénita si sus madres, en el momento del parto presentan sifílis. La pauta recomendad es penicilina G cristalina acuosa a dosis de 100.000 – 150.000 unidades/kg/día, administrada en forma de 50.000 unidades/kg. IV cada 12 horas durante los 7 primeros días de vida y posteriormente cada 8 horas durante un periodo de 10-14 días, o penicilina G procaína a dosis de 50.000 unidades/kg/día IM, durante 10 a 14 días.
VIH
A todo paciente con sífilis hay que realizarle una serología de VIH. En el caso del paciente con VIH nos encontraremos con mayor riesgo tanto de complicaciones neurológicas como de fracaso terapéutico, por lo que es necesario el seguimiento exhaustivo después del tratamiento.
En cuanto a dosis y pauta de tratamiento, son idénticas al del paciente sin VIH. El seguimiento en éste caso deberá realizarse clínica y serológicamente a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses de finalizar el tratamiento.
¿Sabías que…?
¿Sabías que…? El primer y único tratamiento disponible durante siglos para la sífilis fueron los mercuriales, por lo que se acuño la frase: «una noche con Venus y toda la vida con Mercurio«. Posteriormente surgieron tratamientos con bismuto y arsénico
¿Sabías que…? El médico alemán Ehrlich tras múltiples pruebas sintetizó un derivado del arsénico y tras comprobar su eficacia en conejos inoculados con T. pallidum lo comercializó en 1910 como Salvarsán.
Hola doctor, tengo sifilis primaria en el ano y me han dado tres inyecciones de 2,4 millones de unidades de penicilina G, la última me la pusieron el el miércoles 22 de mayo, aun noto una sensación rara como picor o algo parecido. mi pregunta es si es normal que aun tenga algo de molestia. Gracias de antemano y espero su respuesta
Hola Juan
No te preocupes, es normal que aún tengas alguna molestia, puesto que las úlceras de la sífilis pueden sobreinfectarse, sobre todo en el ano. Mi recomendación es que mantengas la zona lo más limpia y seca posible, con lavados frecuentes con agua y jabón y secándolo con una toalla suave. Si persiste o no mejora con el tiempo, acude a tu médico para que lo valore.
Un saludo
Nima
hOLa hace 4 meses me detectaron la sifilis y me mandaron 3 pinicilinas de un millon dociento cada 8 dias creo k todo me ha ido bn pero hace un mes tuve relaciones sexuales con la misma pareja k me contagio y estoy asustada xq la doctora me dijo k no tuviera relaciones hasta cumplr 6 meses de tratamientoo y volverme hacer los examenes donde saldra negativo ….. puede que la sifilis vuelva otra vez o ke?? ayudeme xfa digamen k no hice mal xfa.,..
Hola monce
Si, puedes volver a contagiarte. Además sería recomendable que tu pareja se tratara.
Un saludo
Nima
ESTOY EMBARAZADA DE 28 SEMANAS HACE DOS ME SALIO LA SEROLOGIA POSITIVA, LA PRUEBA DEL PRIMER TRIMESTRE ME SALIO NO REACTIVA, MI ESPOSO SE LA HIZO Y YO EN UN LABORATORIO PRIVADO Y A MI ME SALIO REACTIVA Y A EL NEGATIVA, EL DOCTOR ME MANDO DOS PENICILINA 2,4M CADA UNA, NO TUVE REACCIONES Y MI BEBE ESTA BIEN, PERO ME QUEDA LA DUDA EL PORQUE ESTE RESULTADO, MI BEBE NO HA NACIDO, NO SE QUE HACER NI QUE PENSAR…
Hola ana
La sífilis es una enfermedad que puede permanecer latente, sin dar síntomas durante mucho tiempo, por lo que es posible que la cogieras antes de conocer a tu actual marido. El tratamiento adecuado durante el embarazo es capaz de impedir complicaciones en el feto, por lo que no has de preocuparte si este ha sido correcto y te han realizado el seguimiento correctamente.
Un saludo
Nima
en mi prueba me salio reactivo 1.4 y me aplique la penicilina 3 dosis de 1.400 en un intervalo de 1 dosis por semana,..a los 3 meses me volví a hacer la prueba y me salio 1.8..mientras q mi pareja de 1.2 bajo a 1.1,y seguimos al mismo tiempo el tratamiento..que puedo hacer doctor???
Hola blas
Te recomiendo que consultes con tu médico y que te proporcione una segunda tanda de tratamiento, el seguimiento serológico y la confirmación de la curación. En algunos casos hace falta más de una tanda de tratamiento para conseguir la curación de la sífilis.
Un saludo
Nima
me salio mi reactivo 32 dil me dijieron que es sifilis secundaria mi tratamiendo sera largo aconsejeme me van ha inyectar tres inyecciones ese es el tratamiento
Hola Josue
El tratamiento con 3 inyecciones de penicilina es el indicado para la sífilis secundaria. Si tienes alguna duda sobre el seguimiento y la confirmación de la curación consulta a tu médico.
Un saludo.
HOLA BUENAS ME SALIO VDRL REACTIVO 0 DILS QUE SIGNIFICA ESO? ME PODRIAN AYUDAR?
Hola Anthony
Significa que el resultado del VDRL es negativo.
Un saludo.
TENGO DESDE FEBRERO QUE ME HICE LOS EXAMENES Y ME HA APARECIDO chancro PERO SE HAN DESAPARECIDO. QUE RECOMIENDA?
Hola Anthony
Te recomiendo que acudas a tu médico para que te repita los análisis y que te de el tratamiento.
Un saludo
Nima
Hola, Me han salido hace una semana unas manchas en las plantas del pie, 3 en el derecho y 2 en el izquierdo, y una mancha en cada mano, además tengo en los brazos pequeñas manchas rojas y algunas en el tronco, no más de 8, 4 en cada costado. He ido el 8 de julio al medico y me han realizado la serología, el medico da por hecho que es sífilis, además mi expareja me informo que estaba infectado.
Mi duda es la siguiente, debo esperar una semana en que me entreguen los resultado y supongo que iniciar el tratamiento, pero me asusta mucho que en esta semana me puedan salir mas manchas o caérseme el pelo o que las manchas se conviertan en ulcera, no lo sé, eso me tiene muy inquieto. Es normal que tenga que esperar una semana para iniciar el tratamiento si podríamos dar por hecho que es sífilis.
Por otra parte, puedo contagiar a mi pareja sexual si tengo relaciones con el o lo beso, aunque no tenga ningún chancro.
Gracias. Cesar
Hola Cesar
Desconozco la razón por la que tu médico no ha iniciado el tratamiento. No te preocupes por la caída del pelo ni las úlceras. Las lesiones de la sífilis secundaria son contagiosas, así que puede ocurrir el contagio aunque no tengas chancro.
Un saludo
Nima
Hola doctor: la verdad q estoy muy angustiada … Yo tengo auxiliar me hice el tratamiento el año pasado .. Y ste año me hice la prueba otra vez y me sale vrl: reactivo(nr)~~ ya van dos veces q me sale lo mismo y mi doctora me dice que es normal .. Pero ahorA siento licor y algo de ardor en el ano. Nose q hacer.. 🙁
hola queria hacer una consulta me hice hace 15 dias un analisis de vdrl y me salio reactivo 16 dils: con cuantas dosis me puedo curar de penicilina ya que no soy alergica y mi pareja puede seguir el mismo tratamiento?? gracias es para asuatarce con ese porcentaje de dils o todavia es leve?
Hola mimi
El título del VDRL no se relaciona con la dosis de penicilina, el tratamiento depende del estadio de la enfermedad en el que te encuentres. Tu pareja también puede tratarse igual si tampoco es alérgico.
Un saludo
Nima
Hola tengo varias dudas acerca de esta enfermedad de la sifilis hace dias me detectaron sifilis en 1.4 y quisiera saber que significa este porcentaje a que etapa pertenece? de la enfermedad y si terminando mi tratamiento que me recetaron pudiera hacerme los examenes y no hasta los seis meses que me lo indicaron.
Hola ximena
La dilución no se relaciona con la etapa de la enfermedad. El control has de realizártelo en el momento que te ha indicado tu médico.
Un saludo.
Nima
hola yo estoy cumpliendo el tratamiento de 2.4 unidades, mientras que mi pareja y yo cumplimos el tratamiento podemos tener relaciones sexuales????? oh no??? oh cuando podemos??? gracias!!!
Hola carmen
Podéis tener relaciones sexuales utilizando preservativo hasta la confirmación de la curación.
Un saludo
Nima
Hola doctor yo también tengo la enfermedad yo tome el tratamiento hace cuatro años y después no fui mas a un control y hace dos semana me ese el examen y me salio 1,1 eso k significa k ya esta avanzada y mucho o no yo no e tenido molestia y nada extraño espero su respuesta a una consulta solo se pega por trasmicion sexual y si uno da u.n beso no se pega y en los baños uno se la podía pegar la enfermedad o solo por trasmicion sexual
Hola mi nombre es Ricardo Antonio Mireles Zorrero tengo 36 años y vivo en Jesús García No. 1246 Col. Villaseñor C.P. 44200 en Guadalajara, Jal. México mi numero de Cel. es 331 297 81 89 mi cuenta en Facebook es: Toni Mireles Zorrero, DESDE HACE 5 AÑOS ME DIAGNOSTICARON SALMONELOSIS Y ME RECETARON SIPROFLOXACINA POR UN AÑO NO SE ME QUITO LA SALMONELLA Y LOS TENDONES SE DESCALCIFICARON ALO LARGO DE ESTE TIEMPO UNA VEZ POR AÑO EN TRES MESES ME HA DADO FIEBRE DE 40* A NIVEL DE LOS HUESOS HE TOMADO CALOSTROS DE VACA ,TOMADO AGUAMIEL DE MAGUEY ,VISTO 2HOMEOPATAS Y UN SIN NUMERO DE ESTUDIOS DE SANGRE . ULTIMAMENTE SE PARALIZA MI PIERNA DERECHA AL GRADO DE
ARRASTRARLA,ENGARROTAMIENTO DELOS DEDOS DEL PIE DEL CHIQUITO AL DE EN MEDIO, DISMINUCION DE ENERGIA EN TODO EL CUERPO DOLOR DE MEDULA OSEA EN TODOS LOS HUESOS SE SIENTE COMO ACEITE CALIENTE DENTRO DEL HUESO MAS AUN EN ZONA SACROLUMBAR COXIES ES COMO UN ANIMAL QUE CARCOME DENTRO DEL HUESO LAS PIERNAS PARECIERAN NO TENER CIRCULACION SANGUINEA,PUES SE ENGARROTAN O TUYEN SIN PODER MOVERLAS EN ALGUNAS OCACIONES LA PIERNA DERECHA TIENE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS Y EL BRAZO DERECHO PIERDE COORDINACION DE MOVIMIENTO MI PESO OSCILA ENTRE LOS 66 Y 70 KILOS NO VEREA MUCHO ,ME DUELEN LOS TESTICULOS Y EL PENE TENGA O NO TENGA ERECCION.CADA DIA VA EN AUMENTO AGRESIVO LA DISMINUCION DE FUERZAS MIS RECURSOS ENERGETICOS Y ECONOMICOS YA LOS AGOTE,QUE DEBO HACER,QUE ESTUDIOS ME HAGO?A QUIEN ME DIRIJO?CONOCES ALGUN DR.QUE ME DE SU OPINION?MI CORREO; antuanzorrero å hotmail.com
AHORA MISMO VIVO POSTRADO EN CAMA,ME DIJO UN DOCTOR,QUE MI HIGADO ESTA SATURADO DE ALGUNOS MEDICAMENTOS MAL RECETADOS,ESTOY A DIETA Y ME HE DADO CUENTA QUE SOY INTOLERANTE A:ACEITE DE CARTAMO,CARNES ROJAS,LACTEOS,AZUCAR Y HARINAS DE TRIGO.
EL BAZO ME ARDE COMO ACIDO DE BATERIA,EL DOLOR EN MEDULA DEL COXIES ME DUELE TANTO QUE ME PARALIZA E IMPIDE LEVANTARME DE CAMA.
TENGO UN DIAGNOSTICO DE ESCLEROSIS MULTIPLE Y MEDICAMENTO COPAXONE.
POR FAVOR AUXILIO,YA NO TOLERO EL DOLOR ES DIA Y NOCHE.
LOS TENDONES SE CONTRAEN Y DUELEN,LA MEDULA ESPINAL SE INFLAMA Y PARALIZA AL NIVEL DEL COXIS.
hola doctor buen día, mi duda es después del tratamiento a los cuantos días desaparece el chancro y síntomas???
tengo una amiga tiene sifilis no sabe k face sta, pero mi pregunta es si se trata la infeccion se puede curar o solo el tratamiento es para controlar la enfermedad
si recibe el tratamiento SE CURA, solo que los daños que haya hecho la enfermedad en el cuerpo no son irreversibles… QUE ACUADA AL MEDICO PARA QUE LE DE EL TRATAMIENTO ADEACUADO A LA FASE EN LA QUE SE ENCUENTRA… soy estudiante de medicina… 😀
hola doctor porfavor necesito saber si esta enfermedad tiene cura o nop
hola necesito alguien que me diga o que me ayude hace 4 meses estoy en embarazo y me hice la serologia y me salio 1,8 dils quiero saber si es latente o secundaria e llevado tratamiento con penicilina benzatinica de 2.400.000 pero tengo miedo como pueda nacer mi bebe.. también cuantos años de supervivencia tiene uno con esta enfermedad o virus
quiero saber cuanto tiempo de supervivencia tiene uno con esta emfermedad
tengo una conocida q esta enferma desde hace muños años de sifilis y la tienen del timgo al tamgo, esta desperada . tiene mucho fuego vaginal o ardor, tambien muchos dolores musculares. fatiga, decaimiento, y en definitiva esta desperada. Ya le han echo un tratamiento intravenoso con antibioticos de duracion dos semanas. pero no le remiten los sintomas y no sabe q hacer, sobre todo por el malestar q siente en el gran ardor vaginal eso es lo q mas le preocupa, si alguien sabe q remedio puede darle se lo agradeceria muchisimo. ya aprobado el yugur, bicarbonato, vinagre,hierbas, y cremas diversas y hasta ahora no encuentra salida. POR FAVOR AYUDENLA
Hola soy un chico de 35 años,me encontraron en una analitica sifilis 1/4 y en seguida empeze el tratamiento con penicilina 2.400.000 unidades,durante 4 semanas me puse una por semana,a la quinta semanas fui hacer analitica y me dió otra vez positivo 1/2….No entiendo porque los medicos me garantizaron que se iba a curar del todo pero esto parece que no…Lo unico es que el nivel ha bajado,y me pusieron otra analitica el 12 de noviembre,ahora sigo manteniendo relaciones sexual con mi pareja pero con preservativo,pero no se si aun hay que esperar que se elimine la infección totalmente,ustedes que me pueden decir? Pedo mantener relacciónes con mi pareja sin preservativo? Estoy curado? Tengo que esperar mas tiempo para que me da negativo? Alguien me puede dar una respuesta?
Hola me han tratado la sifilis primaria (no dio un positivo claro en el vldr, pero por precaucion me la trataron) con doxiciclina, 100 gr cada 12 h durante 14 dias, la cosa es que me recetaron primero dos inyecciones de penicilina 1200000 unidades pero que no fui capaz de encontrar en ninguna farmacia, por eso me cambiaron a la doxiciclina, tendría que preocuparme o es igual de efectivo? Las ulceritas que me salieron en el pene ya han desaparecido pero sigo teniendo una zona dura debajo de donde antes estaban los chancros, eso es normal o se deberían haber ido esas zonas duras?? muchas gracias, un saludo
Hola Dr. Peyman-Fard; me descubrieron sífilis segunda etapa soy alérgico ala penicilina me recetaron doxiciclina 100 mg cada 12 horas me gustaría saber por cuanto tiempo debo tomar el medicamento y cual efectivo es; O que otro tratamiento sirve.
Gracias Cordial saludo.
ola,quiero saber¿como se sabe que una persona tiene sifilis?
y me ayudaron de mucho con esto podre saber algunas cosas para la sifilis,y que uno se tiene que cuidar,en todo caso ya se lo que pasa cuando uno no se cuida al tener relasiones sexuales
Hola! Doctor ayer me hice un examen de vdrl y salió positivo y uno de anticuerpos flourecentes contra el teorema y el resultado es 1.4 ¿QUE TRATAMIENTO REQUIERO?
Hola! Doctor ayer me hice un examen de vdrl y salió positivo y uno de anticuerpos flourecentes contra el treponema y el resultado es 1.4 ¿QUE TRATAMIENTO REQUIERO?
Hola! Doctor Una Pregunta hace una semana me salio un chancro en mi pene! Y preocupado fui al medico y me dijo q era sifilis! Y me puso las dosis de penicilina! Ahora tengo q ir dentro de ocho dias a ponerme las otras dos! Ya con esas dosis mata la infeccion??
esta chido esto verdad
mi hija tuvo un embarazo de 7 meses y no se lo controlo y se le delanto el parto y tuvo un parto extrahospitalario «yo la atendí en la casa… luego lleve al bebe al hospital y no le dieron la atención rápida y muere en el cual le mandan hacer la prueba del vdrl y le salio reactivo 16 dills ……que tan peligroso es esto , del hospital la refieren a la sanidad pero aun no la he llevedo porqu tiene la hemoglobina baja y se ha estado desmayando y le estoy dando mucho jugos para subirle la hemoglobina…me puede aconsejar es peligroso lo del resultado?
Buenas noche Dr. Como estas y me didirijo a usted para que por favor me des su opinion ya que me encuentro muy preocupado y angustiado porque me hice el examen VDRL y salio reactivo 2 Dil y me hice la prueba FTA y no dice rectino, ni no rectaivo solo dice resultado:
FTA 1,6
Vr. Positivo mayor de 1,0
Negativo menor de 0,90
Zona gris entre 0,90-1,0
que significa eso, estoy muy agustiado desde que vi el resulado de la prueba.
Hola doctor que tal. Mi novia y yo tuvimos sifilis nos la detectaron hace 2 meses era grado 1 de ella y de yo, ahi nomas nos pusimos la penicilina como dijo nuestro doctor. Hoy ella me hizo sexo oral, hay riesgo que se vuelva a reactivar la enfermedad?
mi pareja le comenzó a salir un brote por todo el cuerpo y se le propago tiene parecido a un salpullido y en las palmas de las manos y en las plantas de los pies también tiene manchas , el doctor le dijo que era ERITEMA POLIMORFO ya que tiene síntomas parecidos a la sífilis segundaría ya lleva mas de dos meses con este brote y aun no se le ha pasado. que podemos hacer.